I denne guide giver vi dig detaljerede oplysninger om emnet myoelektriske ortoser, for eksempel myoelektriske håndortoser, myoelektriske armortoser og neuroortopædi.
Med myoelektriske ortoser eller myoelektriske proteser, også kendt som bioniske håndproteser, registreres EMG (elektromyogram) ved hjælp af overfladeelektroder på musklerne. Den elektroniske hånd styres muskulært (= "myo"). Disse signaler fra musklerne registreres derefter af den respektive styreenhed i ortosesystemet og overføres til motorerne i en bevægelseskommando. I tilfælde af amputationer har man f.eks. længe kunnet udstyre patienter med myoelektriske proteser, især myoelektriske armproteser. Problemet var tidligere, når en del af kroppen, f.eks. armen, stadig var til stede, men dens motoriske funktion var gået tabt, fordi der i lang tid ikke var nogen passende løsninger med hensyn til handicapkompensation. Myoelektriske ortoser og proteser kan give støtte i disse tilfælde og genoprette den tabte indlæringsevne. Som et resultat kan hverdagen reorganiseres fuldstændigt. At gribe og holde genstande, bære genstande og endda finmotoriske greb er igen muligt.
Den myoelektriske ortose, eller myoelektriske hånd-arm-protese, genkender de svage muskelsignaler på hudoverfladen som en tankestyret håndprotese og aktiverer ortosens bevægelse takket være integrerede motorer. De afledte EMG-signaler (elektromyogram) bruges til at styre motorerne. Signalet forstærkes mange gange, så selv patienter med svære lammelser kan bruge de myolektriske ortoser. Hvor længe diagnosen og lammelsen har eksisteret, er f.eks. irrelevant for Myo-ortoser. Den mikroprocessorstyrede højteknologiske protese skylder sin høje funktionalitet til elektroder, der er integreret i skaftet. Disse elektroder omdanner den elektriske spænding, der genereres i stumpens muskelstrenge, til bevægelse. Nogle af fingrene kan styres individuelt (multi-artikulerende), og vibrationssignaler kan bruges til at give brugeren feedback om grebsstyrke.
Der er et industrielt fremstillet håndbeslag for enden af soklen. Det vælges afhængigt af protesebærerens individuelle behov.
Der skelnes grundlæggende mellem to forskellige håndpasdele:
Muskelsignaler genereres, når bøje- og strækkemusklerne i underarmen trækker sig sammen og slapper af. En mikroprocessor i protesens skaft måler de myoelektriske impulser via hudelektroder og bruger dem til at beregne et elektrisk styresignal til protesens motorer, som derefter bevæger armen og hånden.
Hvis et lem, f.eks. armen, amputeres, fortsætter hjernen med at sende disse signaler, selv om nogle af musklerne ikke længere er til stede til at reagere på dem. Bioniske brugerkontrolsystemer opfanger nu disse kommandoer og konverterer dem til kommandoer til den bioniske ortose.
Følgende brugerstyringssystemer er tilgængelige:
- Myoelektrisk direkte kontrol
- Myoelektrisk mønstergenkendelse
- Myoelektrisk kontrol med kirurgisk indlejrede sensorer
- Magnetomikrometri (MM)
- Kontrol af mekanomyogram (MMG)
- Avancerede neurale grænseflader
Nogle kontrolsystemers ydeevne kan forbedres betydeligt ved hjælp af kirurgiske indgreb.
Myoelektrisk kontrol med kirurgisk indlejrede sensorer:
Kirurgiske amputationer indebærer afskæring af beskadigede eller syge lemmer. I dag har kirurgi følgende muligheder:
Men bioniske hænder vil kun kunne udnytte deres fulde potentiale, hvis der genskabes reel tankekontrol og sensorisk feedback. Det kræver en neural grænseflade.
Den grundlæggende enhed i alle myoelektriske hænder er en funktionel gribeenhed, der modsvarer tommelfingeren med en tofingergruppe (pege- og langfinger). Dette system udfører det spidse greb. Gribeenheden er derefter indkapslet i en blød plastkappe, systemets håndflade. Denne hånd er både støbe- og støtteelement for protesehandsken.
En kunstig håndprotese har følgende håndprotesefunktion:
Myoelektrisk styret protese med passiv rotation af hånden:
Hånden åbnes og lukkes via et muskelsignal, mens rotationen til den ønskede position udføres af den modtagne hånd.
Myoelektrisk styret protese med aktiv rotation af hånden (pro- og supination):
Åbning og lukning samt rotation i begge retninger udløses hver især af et specifikt muskelsignal. En roterende indsats er integreret i protesen til dette formål.
Myoelektrisk styret protese med elektrisk rotation af hånden (pro- og supination):
Primær egnethed ved tab af funktion i arme eller hænder. Dette forekommer ofte som følge af slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, infantil Cerebral parese, MS (multipel sklerose), Skade på plexus brachialis, Skade på rygmarven, Cervikal paraplegi (komplet eller inkomplet), Spinal muskelatrofi eller Polyneuropati.
En ortose eller skinne er en anordning, der bæres for at støtte, justere eller korrigere en del af kroppen. Ortoser bruges generelt til at forbedre funktionen og forebygge skader. Der findes mange forskellige typer ortoser, som hver især er designet til et specifikt formål. Nogle almindelige ortoser omfatter ankelortoser, knæskinner og rygskinner.
Begrebet ortose er en fællesbetegnelse for medicinske hjælpemidler, der bruges tæt på kroppen for at give patienten mere stabilitet og mobilitet. Ortoser bruges efter skader, ved fejlstillinger af lemmer eller til genoptræning.
En ortose er et ortopædisk hjælpemiddel, der er fastgjort uden på kroppen, og som aflaster, stabiliserer og korrigerer led, muskler og knogler. Det omfatter støtter, seler, korsetter og skinner. Ortoser kan være lavet af plast, stof, silikone, metal eller en blanding af disse.
Ortoser ordineres ofte af en læge for at behandle en specifik skade eller tilstand. Nogle almindelige tilstande, som ortoser kan hjælpe med, er ankelforstuvninger, knæsmerter og rygsmerter. Ortoser kan også bruges til at forbedre atletiske præstationer. Hvis du overvejer at bruge ortoser til at behandle en lidelse eller forbedre din præstation, skal du tale med din læge for at finde ud af, hvilken type ortose der er bedst for dig. Ortoser er en god måde at forbedre funktionen og forebygge skader på.
Forskellen på ortoser og proteser: Ortoser støtter lemmerne og kroppen, lindrer smerter og forebygger holdningsskader. Proteser erstatter en manglende, amputeret eller ufuldstændig kropsdel.
Ortoser er hjælpemidler fra det ortopædiske område. De bæres på kroppen for at understøtte funktionen af eksisterende led og muskler eller for at aflaste og stabilisere dem, så brugeren kan bevæge sig igen. Der findes en separat type ortose til hvert område af kroppen. En fodortose kan give støtte i tilfælde af funktionelle mangler i foden eller svagheder ved at løfte foden. Der findes både armortoser og benortoser.
Ortoser anvendes primært til følgende diagnoser/indikationer:
Ifølge § 33 (1) SGB V har lovpligtige sygeforsikringstagere "ret til at få stillet [...] ortopædiske og andre hjælpemidler til rådighed, som er nødvendige i individuelle tilfælde for at
- for at sikre en vellykket medicinsk behandling,
- for at forhindre et forestående handicap eller
- for at kompensere for et handicap."
Ortoser ordineres, eller bør altid ordineres, på en separat recept. På recepten markeres feltet nummer syv for hjælpemidler med tallet syv. Desuden skal den nøjagtige indikation eller diagnose i form af den gyldige ICD-10-kode, antallet af hjælpemidler, selve produktet og en angivelse af hjælpemiddelnummeret (hvis det er tilgængeligt) medtages. Vigtigt: Gennemse vores indsigelsessektion. Her samler vi spændende domme til dig, når det kommer til omkostningsbærere. Du kan finde et eksempel herEn 33-årig mand har fået medhold i sit krav om en Myomo ved den føderale socialret mod sygeforsikringen DAK.
Prisen på f.eks. en håndortose afhænger af, om du er privat- eller sygesikringspatient. Hvis du vil købe en ortose privat, kan du forvente at skulle betale mellem 20 og 1.000 euro. Ellers kan du søge om hjælp fra din sygesikring. I langt de fleste tilfælde dækkes udgifterne til en ortose eller skinne af sygesikringen.
I henhold til bestemmelserne i § 33 (8) SGB V skal forsikrede personer, der er fyldt 18 år, betale en egenbetaling for hvert medicinsk hjælpemiddel, der udleveres på bekostning af den lovpligtige sygesikring. Størrelsen af egenbetalingen er baseret på § 61 SGB V og udgør 10% af udleveringsprisen, dog mindst 5,00 EUR og højst 10,00 EUR; i hvert enkelt tilfælde dog ikke mere end prisen på selve produktet. Den lovpligtige egenbetaling skal opkræves af tjenesteudbyderen i henhold til § 43b SGB V. Den opkrævede betaling skal modregnes i tjenesteyderens krav på vederlag fra sygeforsikringsfonden.
Mange ortoser bæres kun midlertidigt, indtil den pågældende lidelse er helet. Det betyder, at varigheden af brugen og helingsprocessen er direkte relateret. I tilfælde af fysiske handicap kan ortoser dog også blive en livslang følgesvend.
En ortose ordineres ofte til sportsskader som overrevne ledbånd eller akillessenebetændelse. Ankelleddet stabiliseres af en U-formet ankelortose, som også fastgør underbenet med velcrolukninger.
Fodindlæg ordineres primært til fodfejlstillinger for at støtte og stabilisere foden og tæerne, når man går. Et særligt tilfælde er behandling af klumpfod, en normalt medfødt foddeformitet, hvor ortoser bruges som supplement til plastre og skinner.
Håndledsortoser ordineres ved hævelser og skader i hånden. Håndledsortoser bruges til at immobilisere håndled og fingerled. Dette bør dog kun gøres så længe som nødvendigt, da leddene kan stivne. Håndledsortosen justeres og anvendes derfor i den såkaldte intrinsic plus-position. Det betyder, at håndleddet hælder en smule mod håndryggen, mens fingerleddene er bøjet mod indersiden af hånden.
Især i tilfælde af karpaltunnelsyndrom, en indsnævring af medianusnerven, med følelsesløshed og smerter i hånden, kan en håndledsortose reducere overbelastningen og smerterne.
Albueortoser bruges primært i tilfælde af inflammation for at beskytte sener og muskler. Ortosen bruger fjedermekanismer til at sikre kontrolleret fleksion og ekstension af leddet, samtidig med at bevægeligheden reduceres.
Fingerortoser bruges til at immobilisere led eller forbedre deres bevægelighed.
Hvis håndprotesen kræver, at hånden amputeres op til håndleddet, kaldes det hånddisartikulation. En håndprotese erstatter hele hånden. I tilfælde af en delvis håndprotese betegnes alle indgreb mellem en fingeramputation og en håndamputation som delvise håndamputationer. Delvise eller partielle håndproteser erstatter enkelte fingre eller tommelfingre samt dele af hånden.
En passiv protese, også kendt som en habitusprotese, bruges primært til at genskabe dit kropsbillede så realistisk og diskret som muligt. I dette tilfælde skal udtrykket "passiv" ikke forbindes med funktion, men med en passiv protese kan man igen udføre dagligdags bimanuelle aktiviteter, såsom at holde og flytte genstande. Det er derfor også en form for kosmetisk håndprotese.
Ja, det er muligt igen. Tal med os om det. Vi samarbejder med producenter, der har specialiseret sig i motorcykler.
Tag et kig på vores guide til diagnoser, og find ud af, hvilke håndproteser der er bedst. Lad os rådgive dig, så tager vi os af udvælgelsen for dig.
Det er selvfølgelig muligt. Men vi anbefaler, at du starter langsomt og bruger en step-through-cykel. Denne cykel har et specialdesignet stel, der giver dig mulighed for at cykle komfortabelt og nå jorden med begge fødder uden at stå af.
Det afhænger helt af dit tilfælde. Tal med din læge om det. Hvis hjælpemidlet er berettiget på baggrund af din diagnose, vil sygesikringen i de fleste tilfælde betale for håndortosen. Private betalere har naturligvis mulighed for selv at købe håndortosen. Prisen på en håndortose afhænger helt af produktet. En myoelektrisk håndortose starter ved et firecifret beløb.
Til enkle håndproteser anbefaler vi dit lokale medicinalfirma, alternativt kan du søge råd hos din læge. Men hvis du er på udkig efter en højteknologisk håndprotese, der kan føle og bruge alle gribeteknikker intuitivt, vil vi med glæde rådgive dig. Vi vil anbefale en passende partner fra vores netværk.
Der er mange producenter, der tilbyder børneversioner af håndproteser. Lad os rådgive dig.
En ny mulighed er helt at erstatte myoelektriske systemer med magnetomikrometri (MM)-teknologi. Hvordan fungerer det? Små magnetiske perler implanteres i hver muskel. Sensorer bruger derefter magnetfelter til kontinuerligt at måle afstanden mellem de implanterede perler. Længden og hastigheden af muskelbevægelserne måles og bestemmes. Disse bevægelser bruges derefter til at kontrollere ortosens bevægelser. MM-sensorer er utroligt præcise og er ikke afhængige af kontakt med huden.
Men giver det overhovedet mening, fordi medicin forsøger at gøre patienter i stand til at række ud efter noget, vi gerne vil have? For at gribe en genstand skal man for eksempel kende både håndens aktuelle position og den ønskede position.
Vi sporer vores hænders positioner ved hjælp af proprioception. Hvis du f.eks. vil bøje din arm mod brystet, spænder du din biceps, som strækker din triceps. Din hjerne styrer intuitivt muskeltilstandene for at beregne din arms position. Det er derfor, du også kan lukke øjnene, mens du gør dette.
En nyere procedure kaldet agonist-antagonist myoneural interface (AMI) genopretter denne evne til at genkende ved at genskabe muskelparrene.
Myoelektriske eller MM-sensorer bruges til at registrere og fortolke musklernes bevægelser. Bioniske ortoser spejler derfor disse bevægelser, og hjernen er igen i stand til at spore lemmernes position.
Det, der stadig mangler, er den såkaldte sensoriske feedback.
Neurale grænseflader blev brugt for første gang i 1924. Deres introduktion begyndte med cochlear-implantatet og pacemakeren i 1950'erne. På baggrund af dette udviklede forskere brain-computer interfaces (BCI) i 1970'erne. Disse koncepter blev derefter videreudviklet, for eksempel gennem finansiering af programmer som Hand Proprioception and Touch Interfaces (HAPTIX), som blev lanceret i 2015 af den amerikanske regerings Defense Advanced Research Projects Agency (DARPA). Tidligere blev neurale grænseflader brugt til både kontrol og sensorisk feedback.
I dag ser tingene anderledes ud:
DARPA to-vejs neuralt interface
I denne model interagerede elektroderne direkte med de motoriske og sensoriske nerver, men proceduren førte også til problemer som øgede omkostninger, risiko for ardannelse og krydstale. Derfor bruger man nu myoelektriske sensorer til kontrolfunktionerne og en neural grænseflade til sensorisk feedback. Dette kaldes DAPRA.
DARPA's hybride neurale interface til bioniske hænder giver den største fordel ved denne hybridmodel i forhold til et rent myoelektrisk system, nemlig at brugerens handlinger er bedre informeret af den sensoriske feedback.
For at gøre denne proces inflationært nyttig, er der stadig et par udfordringer:
Afskaffelse af invasive indgreb
Risiko: ar og infektioner
Løsning: De magnetiske MM-perler kan udvikles, så de kan injiceres.
Forbedring af signalbehandling
Risiko: Ikke alene skal alle signaler forstærkes yderligere, transmission er også meget beregningskrævende.
Løsning: Kunstig intelligens kan løse problemet
Reduktion af omkostninger
Risiko: Teknologi og primært forskning skal være mere omkostningseffektivt
Løsning: Teknologier som 3D-printere og faldende chipomkostninger kan reducere omkostningerne på lang sigt.
Vi anbefaler, at du kontakter din læge. Følgende symptomer kan forekomme:
Neurorehabilitering er en fællesbetegnelse for alle neurologiske tilstande, både inden for medicin, terapi og som hjælpemiddel. Det omfatter primært centralnervesygdomme, hvor hjernen og/eller rygmarven er blevet beskadiget.
Disse omfatter:
For at gøre dette er du nødt til at forstå, hvordan vores krop fungerer. Nerver er transmittere af beskeder fra musklerne. Når vi ønsker at bevæge os, sender vores hjerne disse beskeder til musklerne og rygmarven. Dette transmittersystem kaldes nervesystemet, eller kort sagt CNS. Men ved de ovennævnte indikationer kan CNS være kronisk beskadiget. Det begrænser igen bevægeligheden, da informationerne ikke længere når helt ud til musklerne. Ortoser støtter her ved at stabilisere lemmerne. Kørestole (Scewo), trappelifte eller mobilitetsscootere giver støtte i tilfælde af alvorlig lammelse, såsom paraplegi.
I løbet af den medicinske udvikling er der dog nu andre mulige løsninger. For eksempel FES, der udtales "funktionel elektrisk stimulation", hvor nerverne i nærheden af de berørte muskler stimuleres. Det betyder, at de igen modtager signaler og kan udløse bevægelsesimpulsen, som en slags startkabel.
Danish 
German 
English 
Spanish 
French 
Portuguese 
Italian 
Polish 
Russian